然而，《柳叶刀》医学周刊7月8日发表的一项研究警告称，加沙地带的死亡人数可能要大得多，因为这里的医疗设施、食品供应系统以及重要的基础设施遭到严重破坏。

《柳叶刀》的解释称，担心加沙伤亡人数可能达到18.6万人的依据是，每有1人直接死于战争，就有4人间接死亡。因为，近期武装冲突的统计数据表明，因战斗造成的间接死亡人数是直接因战斗死亡人数的3至15倍。